Профессиональные статьи для психологов

Причины 

Причины аэрофобии, как правило, сугубо индивидуальны, однако можно выделить несколько общих факторов развития данной фобии:

1. Различные стрессовые ситуации, реально пережитые во время полета. Они могут быть обусловлены неблагоприятными погодными условиями, зонами повышенной турбулентности, неопытностью экипажа и т.д. В этот момент в подсознании человека закрепляется "отрицательный" опыт полёта, вызывающий в дальнейшем негативные ассоциации.

2. Активное освещение масштабных авиакатастроф в средствах массовой информации. С появлением сети Интернет информация о происшествиях распространяется очень быстро, даже небольшие авиакатастрофы не остаются без внимания. Все это вызывает у некоторых людей недоверительное отношение к перелетам.

3. Страх за состояние собственного здоровья, особенно у людей с хроническими заболеваниями. С изменением высоты происходит изменение давления, что оказывает определенное влияние на организм человека.

4. Недоверие к членам экипажа, обусловленное отсутствием собственного контроля над происходящими событиями. Особенно это выражено у людей, занимающих руководящие должности.

5. Наличие других фобий, например акрофобия (страх высоты) или клаустрофобия (страх замкнутого пространства).

6. Наличие других психических расстройств (посттравматическое стрессовое и тревожно-фобическое расстройство, депрессивный эпизод).

7. Генетическая предрасположенность. Различные фобии наиболее часто развиваются у родственников, имеющих тревожное расстройство. Это было доказано при обследовании монозиготных и дизиготных близнецов и подсчета конкордантности (общих признаков).

8. Условия жизни (воспитание, формирование характера в раннем детстве).

Симптомы аэрофобии

Обычно люди с аэрофобией начинают испытывать тревогу за несколько дней до намеченного перелёта. Это может проявляться в нарушении у них сна и появлении кошмарных сновидений. Некоторые люди употребляют седативные препараты, что позволяет снизить тягостные внутренние ощущения только на короткий промежуток времени.

Считается, что симптомы аэрофобии обусловлены не реальной действительностью, а страхом перед возможным будущим, так как человек представляет себе отрицательные последствия полета. 

При этом женщины больше всего боятся самой ситуации авиакатастрофы, а мужчины боятся высоты и невозможности собственного контроля над происходящей ситуацией. Пожилые люди испытывают панику, которая обусловлена страхом полета и смерти. 

Многие из этих людей никогда не совершали перелёты и, тем более, не попадали в авиакатастрофы. Следовательно, данный страх является необоснованным.

Все симптомы аэрофобии можно разделить на вегетативные и психические.

К вегетативным симптомам относятся:

• тахикардия;
• боли в предсердечной области, напоминающие стенокардию;
• избыточная потливость ладоней и стоп;
• увеличение частоты дыхательных движений;
• приступы бронхоспазма;
• непроизвольное сокращение мышц, рефлекторная дрожь;
• учащенное мочеиспускание;
• боли в животе, тошнота;
• гиперемия или бледность кожных покровов;
• головные боли, преимущественно в височной области.

К психическим симптомам относятся:

• беспокойство;
• раздражительность;
• снижение концентрации внимания;
• снижение качества сна, ночные кошмары;
• утомляемость, сниженная работоспособность.

Больные аэрофобией нередко отказываются от воздушных перелетов и выбирают для путешествий наземные виды транспорта. В результате аэрофобия существенно ограничивает жизнь пациентов – они не отдыхают на курортах, теряют возможность посещать родственников, живущих в других странах, и устраиваются на работу, не связанную с командировками. Некоторые больные продолжают пользоваться воздушным транспортом, принимая перед полетом большие дозы транквилизаторов или алкоголя. 

Проблема аэрофобии особенно значима для людей, вынужденных совершать частые перелеты в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Постоянные тревога и страх существенно затрудняют профессиональную деятельность, становятся причиной нервных срывов, депрессий и невротических расстройств. В отдельных случаях возможно развитие алкоголизма и зависимости от транквилизаторов.

Классификация и стадии развития аэрофобии

Выделяют изолированную и сочетанную аэрофобию.

Изолированная аэрофобия — это достаточно редкое явление, при котором наблюдаются только симптомы аэрофобии. Такое состояние имеет обычно посттравматический генез (имеется в виду возникновение после психотравмирующей ситуации, связанной с авиаперелетами).

Намного чаще наблюдается сочетанная аэрофобия. В таком случае она является лишь отдельным проявлением тревожных расстройств обсессивно-компульсивного спектра.

Обычно боязнь перелетов — это декомпенсация ОКР личности, при котором тревожные черты личности можно проследить у человека с самых ранних этапов его жизни, либо вновь появившееся невротическое расстройство, которое формируется у людей с различным личностным преморбидом. До сих пор в этом вопросе не поставлена окончательная точка и дискуссии исследователей продолжаются.

Развитие аэрофобии происходит по следующему принципу:

1. Возникновение избыточной тревожности.

2. Воображение негативных картин будущего. На этом этапе страдающий аэрофобией в ярких красках представляет себе картины падения самолета, возможную гибель пассажиров.

3. Формирование аэрофобии. На этом этапе фобия полностью сформирована, поэтому данные люди будут стараться любыми способами избегать полётов.

4. Паника в салоне самолёта. Такие люди могут доставлять неудобство членам экипажа и остальным пассажирам.

Диагностика 

Диагноз «аэрофобия» выставляется на основании жалоб пациента и истории заболевания. В ходе беседы психолог уточняет, чем обусловлен страх перелетов – боязнью авиакатастрофы, непереносимостью закрытого пространства, тревогой при пребывании на высоте и т. д. Таким образом, аэрофобию дифференцируют от клаустрофобии, акрофобии и других фобий. При подозрении на наличие сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений вестибулярного аппарата больных направляют на консультацию к кардиологу, неврологу и отоларингологу.

Лечение

При постановке диагноза «аэрофобия» лучшим способом лечения считается психотерапия. В ход идут следующие практики, которые подбираются психологом в ходе консультации:

1. Нейролингвистическое программирование, включающее в себя неврологию, психологию, лингвистику.

2. Гипноз. При погружении в него удается найти первоисточник, причину страха. Он может быть вообще не связан с самолетами и небом. Выяснение «виновника» фобии дает возможность устранить его. Позитивная сторона гипнотерапии состоит в том, что благодаря ей пациент получает навыки самостоятельной релаксации, а это отличный вариант погасить паническую атаку. 

3. Когнитивно-поведенческая терапия предполагает многократное воссоздание процесса полета, его виртуальную копию. Это притупляет эмоции пациента, при этом он учится расслабляться. Укоренившаяся психологическая связь разрушается – страх уступает место умиротворению. 

Пациентам, страдающим аэрофобией, рекомендуют соблюдать ряд правил, способствующих уменьшению страха во время полетов. К числу таких правил относят выбор места, которое кажется наиболее безопасным и вызывает меньше неприятных ощущений: при превалирующем страхе высоты – вдали от иллюминатора, при клаустрофобии – возле аварийного выхода и т. д. 

Больным аэрофобией советуют понаблюдать за собой, составить список наиболее эффективных приемов для переключения внимания и в последующем использовать эти приемы во время полета. В числе таких приемов может быть чтение книг, прослушивание аудио плеера, разгадывание кроссвордов, упражнения на мышечную релаксацию, счет в уме.

Лекарственную терапию при аэрофобии назначают только при наличии сопутствующих психических расстройств (генерализованного тревожного расстройства, депрессии). По согласованию с врачом возможен разовый или эпизодический прием транквилизаторов перед полетом и во время перелета. Длительное употребление успокоительных препаратов не рекомендуется из-за возможного развития зависимости. 

Прогноз зависит от длительности и тяжести аэрофобии и наличия сопутствующих психических расстройств. В легких случаях, как правило, удается добиться исчезновения или существенного уменьшения симптомов. При высокой тревожности, сопутствующем неврозе или депрессии возможно хроническое или рецидивирующее течение.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от интенсивности и длительности приступов, а также от наличия сопутствующих психических заболеваний. Чем больше сопутствующих заболеваний, тем тяжелее процесс лечения. Наиболее благоприятный прогноз имеют пациенты с изолированной фобией и те, кто своевременно начал лечение патологического состояния.

Профилактика аэрофобии, как и профилактика любого другого невротического расстройства, должна строиться и исходить из психогигиенических мероприятий:

• соблюдение режима "сон-бодрствование";
• достаточные физические нагрузки и физкультура;
• гармонизация семейных взаимоотношений и т. д.

К специфическим методам первичной профилактики аэрофобии можно отнести изучение соответствующей статистики и опыт первых перелетов в сопровождении близких людей, которым можно довериться и которые помогают справляться со страхами.

Авиаперелеты становятся неотъемлемой частью жизни современного человека и всё больше входят в нашу жизнь. Поэтому становится важным и актуальным "приучение" к такому роду передвижения с самых ранних лет жизни: если дети в сопровождении родителей совершают такие перелёты с ранних лет, то у них вырабатывается здоровое отношение к этому роду передвижения, и аэрофобия в дальнейшем не возникает.

В любом случае, аэрофобия, как и любое другое фобическое расстройство, формируется на основании имеющихся ранее установок и предрассудков человека по этому поводу (патологических убеждений). Если не допускать возникновение и закрепление таких убеждений, то эти действия будут являться самым лучшим способом профилактики аэрофобии.