Профессиональные статьи для психологов

Согласно общепринятому международному определению, арт-терапия является одним из направлений креативной терапии искусством (creative arts therapies). Термин «арт-терапия» придумал художник Адриан Хилл в сороковых годах XX века. Он был уверен, что творчество способно помочь людям справиться с депрессиями, фобиями, стрессом, а также облегчить психологическую нагрузку из-за тяжелых физических заболеваний.

В терапевтическом рисовании нет цели создать объект искусства. И совсем необязательно, чтобы у клиента были соответствующие навыки — техническое исполнение его произведения не оценивается. 

На кого ориентирована современная арт-терапия: 

• люди с проблемами психического и физического здоровья;

• люди, перенесшие психическую травму, связанную с организованным или домашним
  насилием, природными аномалиями или техногенными катастрофами;

• люди пожилого и преклонного возраста с характерными для них психосоциальными
  проблемами и заболеваниями;

• дети, подростки, а также взрослые, находящиеся в аномальных психосоциальных условиях;

• лица с различными зависимостями и созависимостями;

• дисфункциональные и неполные семьи и сообщества;

• стигматизируемые индивиды и группы и т. д.

Приоритетными областями практического использования арт-терапии на сегодняшний день выступают:

• система здравоохранения, реализуемые на базе лечебно-профилактических учреждений и за их пределами комплексные программы лечебной, реабилитационной, профилактической направленности;

• система образования, включая дошкольные образовательные учреждения, массовые
  и специализированные школы, учреждения дополнительного образования, дома ребенка,
  школы-интернаты и др.;

• учреждения социальной службы и «общественный сектор», в том числе специализированные центры комплексного обслуживания для пожилых людей, детей, подростков и молодежи, общинные центры, общественные организации и фонды с их разнообразными программами развивающей, поддерживающей и реабилитационной направленности, а также лица, группы и организации, выполняющие функции медиации в ситуациях конфликтов;

• учреждения культуры – дома творчества, музеи, галереи и т. д.

О возросшей роли арт-терапии в качестве лечебного и поддерживающего фактора сви-
детельствуют результаты проведенного в 2011 г. опроса сертифицированных арт-терапевтов (Elkins, Deaver, 2013). На вопросы ответили 567 человек, составившие 10,3 % от общего числа членов Американской арт-терапевтической ассоциации. Один из пунктов опросника был призван оценить ведущие области специализации арт-терапевтов, т. е., контингент клиентов и характерные для них проблемы клинического и психосоциального характера. Из широкого спектра всевозможных специализаций, включающего 36 позиций, наибольшее количество респондентов (более 20 %) отметили:

• расстройства настроения и тревожные расстройства (42 %)

• посттравматическое стрессовое расстройство (29 %)

• поведенческие расстройства (23 %)

Несколько меньший процент (от 10 до 20 %) респондентов назвали такие специализации
своей работы, как:

• тяжелые психические расстройства (18 %)

• последствия сексуального насилия (17 %)

• аддикции (16 %)

• переживание горя (14 %)

• управление стрессом (15 %)

• расстройства аутистического спектра/синдром Аспергера (11 %)

• синдром дефицита внимания (11 %)

На третьем месте по числу положительных ответов (от 5 до 10 %) оказались такие спе-
циализации, как:

• оказание помощи больным раком (8 %)

• хронические соматические заболевания (7 %)

• помощь пострадавшим от домашнего насилия (7 %)

• нарушения пищевого поведения (7 %)

• острые соматические заболевания и физические травмы (6 %)

• геронтология (5 %)

Таким образом, пограничные, связанные со стрессом расстройства, а также расстройства настроения и тревожные расстройства составляют наибольшую часть клинических расстройств, с которыми работают современные арт-терапевты. 

Преимущества арт-терапии

1. Первое и самое важное преимущество арт-терапии как метода - это его абсолютная универсальность. Арт-терапия не имеет возрастных и каких-либо других ограничений.

2. Подходит всем возрастам и группам.

3. Не требует каких-то специальных навыков или умений.

4. Позволяет бережно и безболезненно прикоснуться к бессознательным внутренним процессам.

5. Способствует проявлению положительных эмоций.

6. Ориентирована на инсайты, лучшее понимание себя и своего внутреннего мира.

7. Активизирует творческий потенциал.

8. С помощью арт-терапии гораздо проще выражать свои чувства, мысли, эмоции.

9. Мягко и бережно раскрывает внутренние ресурсы человека.

10. Создает теплую творческую атмосферу, что позволяет расслабиться и снять психоэмоциональное напряжение.

11. Позволяет получить взгляд со стороны на текущее положение дел, проблему, задачу и т.п.

12. Помогает экологично отреагировать на негативные эмоции социально приемлемым способом.

Направления арт-терапии

Современная арт-терапия подразделяется на два основных направления: 

• Используются только готовые, наработанные произведения профессиональных художников, музыкантов, скульпторов (написанные картины, музыку…). Рассматривается то, что уже есть, и положителен тот момент, что нет страха, что придется делать что-то самому. Происходит обучение людей видеть, отслеживать свои чувства.

• Используется самостоятельное творчество клиентов, он все делает сам. Присутствует сильный страх не соответствовать. В этом случае положительным моментом является собственное творчество, а это доступ к внутреннему ресурсу. 

Четыре базовых психотерапевтических концепции арт-терапии

1. Психоаналитическая арт-терапия

Большое влияние на развитие арт-терапии оказал психоанализ, то есть конечный продукт творчества пациента расценивается, как выражение неосознаваемых процессов, происходящих в его психике. Для К. Юнга (швейцарский психолог и психиатр, педагог, основоположник аналитической психологии) лечение творчеством – это способ изучения бессознательного. 

В ходе психоаналитических сессий предлагалось использовать спонтанный рисунок, как вспомогательную технику. Возникающее в этом подходе выражение, благодаря искусству становилось фундаментом, на основе которого проводилась интерпретация конфликтных ситуаций клиентов.

М. Наумбург (американский психолог, педагог, художница, писательница и одна из первых крупных теоретиков арт-терапии) в своей работе опиралась на идею З. Фрейда (австрийский психолог, невролог и психиатр, ему принадлежит заслуга основания психоанализа – теории об особенностях поведения человека и причинах этого поведения) о том, что первичные мысли и переживания, возникающие в подсознании, чаще всего выражаются в форме образов и символов. Образы отражают в художественном творчестве все виды подсознательных процессов - это страхи, конфликты, воспоминания детства, мечты, то есть то что исследует терапевт во время сеанса.

Варианты арт-терапии в психоаналитике

• Рисование по заданию терапевта понятий, которые пациент очень часто употреблял во время сеанса в речи (вербальный маркер) - это тревога, страхи, удивление. 

• Свободное ассоциативное рисование дома после аналитического сеанса.

• Использование техники спонтанного рисования - обмакивание пальцев в краску и рисование рукой, пальцами.

2 .Психодинамическая арт-терапия

Основоположником считается Маргарет Наумбург. Работая с умственно отсталыми детьми и депрессивными больными, она рассматривала искусство пациента как форму символической речи. То есть, на символическом уровне возможно восстановление новой символической системы, как бы модели мира больного. 

Каждый человек способен выражать свои внутренние конфликты в визуальных формах. 
Так он получает доступ к глубинным мыслям и чувствам, вытесненным в бессознательное. 

Широко используется арт - техника, когда пациент рисует свое внутреннее состояние в данный момент и дает название картине, но ни в коем случае его состоянию, одновременно это же делает и терапевт. После рисунки терапевта и клиента сравниваются, пациент описывает разницу, дает ассоциации на свой рисунок и рисунок терапевта, следовательно, выстраивается терапевтический диалог.

3. Гуманистическая арт-терапия

Гуманистическая психология имеет по-своему оптимистический взгляд на человека и его судьбу, в возможность счастливой жизни, жизни со смыслом на путях саморазвития. Объясним на концепции личности одного из лидеров гуманистической психологии Шарлотты Бюлер (психолог, доктор философии, специалист по детской психологии).

Основная исследовательская идея гуманистической психологии состоит в том, чтобы изучать целостную личность, а не отдельные подструктуры, чтобы найти специфически человеческие формы жизнедеятельности и мотивы поведения, глубокое изучение жизненного пути человека, применяя биографический метод.

Главной движущей силой психического развития является врожденное стремление человека реализовать себя. Считается, что обладание целями и смыслом жизни — признак психического здоровья личности.

Бюлер формулирует идею о четырех врожденных базальных тенденциях личности, сочетание которых определяет путь человека к самоосуществлению (самореализации): 

• удовлетворение простых жизненно важных потребностей; 

• адаптация к объективным условиям среды; 

• творческая экспансия, то есть стремление к расширению жизненной активности, к овладению новыми предметами;

• стремление к установлению внутреннего порядка.

Следовательно, целью гуманистической арт-терапии является развитие сбалансированной личности, которая может держать равновесие между полярностями. 

Задачи, вытекаемые из цели гуманистической арт-терапии:

• поддержка и развитие целостности жизни;

• достижение подлинной индивидуальности;

• движение от автономности к близости в межличностных связях;

• формирование базовых жизненных целей;

• выработка подлинных перспектив в жизненном кругу;

• адекватное принятие внутренних жизненных кризисов;

• использование сопереживания и интуиции в развитии более глубоких уровней символического общения.

4. Экзистенциальная арт-терапия

Гуманистическая психология находится в самом близком родстве с экзистенциальной психологией. В основе гуманистической и экзистенциальной психологии находится проблема индивидуальности человека, как нечто духовное, первично заданное.

Экзистенциальная психология концентрирует внимание на этических темах выбора и ответственности, устремленности человека в будущее, на явлениях аутентичности и творческих потенциалов личности, неизбежности личности экзистенциальных переживаний и кризисов, данных индивиду на символическом уровне. А символический уровень существования — это характерная особенность человека, как вида.

Арт-терапия — изменение символического уровня индивида на данной стадии развития - это в норме, и восстановление нарушенного, искаженного символического процесса - это в патологии. Символы в данном случае позволяют выражать и коммуницировать содержание ситуации, они служат источником возникновения мыслительных конструкторов, аналогов которых в объективной реальности нет.

Символические уровни: 

• уровень ощущений, восприятий; 

• образование структуры, формы (гештальт),когда первые ощущения организуются в объект, рисунок, а затем это осознается;  

• полный образ, полная структура (гештальт),где есть возможность видеть нечто, не ощущая это.

Экзистенциальная психотерапия и арт-терапия дает возможность объективно видеть и объективно осознавать себя, свои эмоции, свои мысли и проблемы на различных  уровнях сознания.