+7 (926)
879-37-65 — ул. Достоевского 1/21 стр.1
+7 (926)
655-33-30 — Каретный М. переулок, д. 5, стр. 1
Профессиональные статьи для психологов
Невроз у детей
Невроз у детей – это функциональное расстройство нервной системы, которое обусловлено сильным внутренним конфликтом и сопровождается неустойчивым настроением, повышенной тревожностью, страхами, фобиями, соматическими симптомами и др. В действующей Международной классификации болезней невроз не выделяется как отдельное заболевание и входит в категорию патологий, определенных общей формулировкой «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».
Разбирая понятие «невроза», следует учесть важных два момента:
При неврозе отсутствуют психотические явления. Это значит, что рассматриваемое состояние характеризуется обратимостью, в отличие от психопатий (они стабильны, отсутствует критика к своему состоянию, наблюдается социальная дезадаптация). Состояние невроза обратимо, хотя и может продолжаться недели, месяцы, а то и годы.
При неврозе есть четкая взаимосвязь между конфликтной ситуацией, ставшей тем самым пусковым фактором и клинической картиной невроза. То есть если психотравмирующей ситуации нет, то и невроза не будет.
Вероятность развития невроза у детей
Она может быть обусловлена возрастным и личностным факторами. Так, современной медициной установлено, что заболеванию наиболее всего подвержены:
- малыши в возрасте 2-7 лет;
- дети, проявляющие склонность к тревожным состояниям, беспокойствам, страхам;
- малыши с повышенной эмоциональной восприимчивостью, обостренно реагирующие на различные жизненные ситуации;
- дети, обладающие лидерскими качествами и имеющие ярко выраженную «я-позицию»;
- дети-интроверты, сосредоточенные на собственном внутреннем мире и не склонные делиться переживаниями с окружающими.
Причины и предпосылки неврозов у детей
Детская психика отличается незрелостью, что делает ее более чувствительной к травмирующим факторам. Слишком жесткое воспитание, стрессы, пренебрежение, отсутствие значимого взрослого, дефицит сна или питания – разные обстоятельства могут спровоцировать сбой.
В целом предрасполагающие к неврозу факторы принято делить на 5 групп:
Семейные. Особенности взаимоотношений и воспитания внутри семьи. Деструктивный микроклимат, авторитарный стиль общения, гиперопека или недостаток внимания, вредные привычки или асоциальное поведение родителей.
Социальные. То, что влияет на ребенка вне семьи. Переезд в новую местность, сложные взаимоотношения со сверстниками, межнациональные конфликты, буллинг, отсутствие друзей.
Физиологические. Врожденные или приобретенные особенности здоровья. Тяжелая беременность матери или осложнения во время родов, церебральная недостаточность, физическая неполноценность, нестабильность психики.
Экономические. Сложное финансовое состояние семьи, неудовлетворительные условия быта, отсутствие необходимого для удовлетворения базовых потребностей, контраст с экономическим статусом сверстников.
Общеистощающие. То, что негативно влияет на здоровье ребенка в целом. Хроническая усталость, физические и эмоциональные перегрузки, длительная изоляция, регулярный недостаток сна, тяжелые стрессы (психотравмы).
К стрессовым факторам можно отнести как однократное действие травмирующей ситуации (авария, столкновение с агрессивным животным, пожар),так и длительное влияние тяжелых жизненных обстоятельств (гибель близкого человека, затяжная болезнь, раннее отделение от матери). Все это может стать причинами невротических расстройств в детском возрасте.
Симптомы
Невроз у ребенка может иметь множество проявлений в зависимости от того, какая форма нарушения развилась. Но есть и общие признаки, способные сопровождать все невротические реакции у детей:
- чрезмерная возбудимость или тревожность;
- быстро наступающая усталость;
- продолжительные и частые головные боли, средние по интенсивности;
- проблемы со сном;
- систематически возникающие эпизоды сердцебиения, которые могут сопровождаться одышкой;
- повышенная плаксивость;
- безосновательные колебания настроения;
- часто возникающие запоры;
- снижение успеваемости в учебном учреждении или в домашнем обучении.
Вместе с этим родители могут отмечать признаки, указывающие на невроз у ребенка:
- множество страхов или их гиперболизация;
- склонность к истерикам;
- эпизоды заикания;
- ночное недержание.
Виды неврозов у детей
Термин объединяет расстройства нервной деятельности, возникающие под влиянием стрессов и психотравм. Если говорить упрощенно, то это реакция детского организма на неблагоприятные условия или требования среды. Такой сбой у ребенка может проявляться по-разному, в зависимости от типа расстройства:
Неврастения
Он же астенический невроз. Чаще всего затрагивает скромных, застенчивых детей. Может быть реакцией на стрессовую ситуацию или переутомление. Провоцирует нарушения сна, тревоги, страхи, неестественную чувствительность к внешним раздражителям (яркий свет, громкие звуки, резкие запахи). В моменты обострений может вызывать боль в голове, стеснение в груди, пищеварительные расстройства, другие физические недомогания.
Истерический невроз
Характерен для детей, предпочитающих демонстративный стиль поведения. Проявляется публичными истериками с падением на пол, истошными криками, хватанием предметов, пинанием людей. В раннем возрасте могут присутствовать физиологические признаки: недержание мочи или стула, неконтролируемый плач «до посинения» или потери сознания. У детей, освоивших речь, возможны периоды отсутствия речи в определенных условиях.
Невроз навязчивых состояний
Типичен для сверхответственных, принципиальных, педантичных детей. Характеризуется появлением навязчивых действий, ритуалов, цель которых – помочь себе успокоиться, взять эмоции под контроль. Ребенок может многократно расчесывать или заплетать волосы, слишком часто мыть руки, протирать поверхности.
Депрессивный невроз
Часто является следствием тяжелой обстановки в семье или в школе. На фоне эмоционального неблагополучия ребенок замыкается в себе, много времени проводит в изоляции. Характерны признаки апатии, проблем со сном, плаксивость. Мимика становится смазанной, почти исчезают эмоции, настроение постоянно плохое, аппетит ухудшается.
Системные неврозы
Объединяют целую группу расстройств, для которых свойственны единичные (реже – 2-симптомные) проявления. В эту категорию входит энурез, изолированные тики, заикание, энкопарез.
Диагностика
Постановка диагноза в основном базируется на клинической картине заболевания. Важен тщательный сбор жалоб и анамнеза у ребенка и его родителя/родственника. Невроз требует дифференциации с органической патологией нервной системы, астеническим синдромом при общих заболеваниях. Ребенок с подозрением на невроз обследуется у детского психиатра.
Алгоритм диагностики:
Первичная консультация. Родители предъявляют жалобы на необоснованную вялость или суетливость ребенка, плохой сон, появление непроизвольных, стереотипных движений, гримасничанье. Из общих симптомов возможны нарушение сердцебиения, дискомфорт в груди, животе.
Инструментальные обследования. ЭКГ не выявляет патологии. На ЭЭГ возможны признаки дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. РЭГ показывает невыраженные сосудистые изменения.
Осмотр смежных специалистов. Исходя из характера жалоб, могут понадобиться консультации детского кардиолога, невролога, гастроэнтеролога. Как правило, при неврозах узкие специалисты не обнаруживают у детей данных за органическую патологию.
Лечение
В зависимости от возраста ребенка и специфики выявленной патологии, лечение невроза у детей может осуществляться в нескольких направлениях:
Сеансы групповой/индивидуальной психотерапии при участии родителей, направленные на исследование и коррекцию внутрисемейного психологического климата.
Игровая терапия, помогающая ребенку выработать правильное отношение к сложным ситуациям, научиться противостоять стрессовым факторам, побеждать негативные эмоции, справляться со страхами.
Арт-терапия (рисование, лепка, занятия аппликацией),позволяющая специалистам получить более полное представление о психологическом портрете ребенка и отслеживать динамику заболевания в процессе лечения.
Суггестивная психотерапия — внушение ребенку, находящемуся в состоянии бодрствования (реже — гипноза),определенных психологических установок, способствующих его выздоровлению.
Аутогенные тренировки, ориентированные на снятие психического напряжения и нейтрализацию симптомов невротического расстройства.
Анималотерапия («лечение животными»),способствующая развитию у ребёнка навыков взаимодействия с окружающим миром, избавлению от стресса, улучшению работы детской нервной системы и психики в целом.
Медикаментозное лечение невроза у детей применяется в исключительных случаях и выступает лишь в качестве дополнения к психотерапии, которая играет приоритетную роль в борьбе с заболеванием.
Прогноз
Прогноз лечения детского невроза в немалой степени зависит от усилий самих родителей. Прежде всего, необходимо создать для ребенка условия, предельно исключающие из его жизни любые психотравмирующие факторы. Отдельное внимание следует уделить правильной организации режима дня малыша и обеспечения ему правильного и сбалансированного питания. Повысить эффективность терапевтических мероприятий также помогут дозированная физическая активность и регулярные прогулки на свежем воздухе.
Тест Захарова А.И. на наличие невроза или предрасположенности к нему для родителей
Тест выполняют родители детей 4-10 лет.
Инструкция:
Внимательно прочитайте эти утверждения и оцените, насколько они характерны для вашего ребенка.
Возможные варианты ответов:
- данный пункт выражен и возрастает в последнее время - 2 балла;
- данный пункт проявляется периодически - 1 балл;
- данный пункт отсутствует - 0 баллов.
Ваш ребенок:
- Легко расстраивается, много переживает, все слишком близко принимает к сердцу.
- Чуть что - в слезы, плачет навзрыд или ноет, ворчит, не может успокоиться.
- Капризничает ни с того ни с сего, раздражается по пустякам, не может ждать, терпеть.
- Более чем часто обижается, дуется, не переносит никаких замечаний.
- Крайне неустойчив в настроении, вплоть до того, что может смеяться и плакать одновременно.
- Все больше грустит и печалится без видимой причины.
- Как и в первые годы, снова сосет палец, соску, все вертит в руках.
- Долго не засыпает без света и присутствия рядом близких, беспокойно спит, просыпается. Не может сразу прийти в себя утром.
- Становится повышенно возбудимым, когда нужно сдерживать себя, или заторможенным и вялым при выполнении заданий.
- Появляются выраженные страхи, опасения, боязливость в любых новых, неизвестных или ответственных ситуациях.
- Нарастает неуверенность в себе, нерешительность в действиях и поступках.
- Все быстрее устает, отвлекается, не может сконцентрировать внимание продолжительное время.
- Все труднее найти с ним общий язык, договориться: становится сам не свой, без конца меняет решения или уходит в себя.
- Начинает жаловаться на головные боли вечером или боли в области живота утром; нередко бледнеет, краснеет, потеет, беспокоит зуд без видимой причины, аллергия, раздражение кожи.
- Снижается аппетит, часто и подолгу болеет; повышается без причин температура; часто пропускает детский сад или школу.
Подсчитывается сумма баллов и делается вывод о наличии невроза или
предрасположенности к нему.
От 20 до 30 баллов – невроз.
От 15 до 20 баллов – невроз был или вероятно будет в ближайшее время.
От 10 до 15 – нервное расстройство, но не обязательно достигающее стадии заболевания.
От 5 до 9 баллов – необходимо внимание к этому ребенку.
Менее 5 баллов – отклонения несущественны и являются выражением проходящих возрастных особенностей ребенка.
