Профессиональные статьи для психологов

Задержка психического развития (ЗПР) - это темповое отставание развития психических процессов и незрелость эмоционально-волевой сферы у детей, которые потенциально могут быть преодолены с помощью специально организованного обучения и воспитания.

 

Задержка психического развития характеризуется недостаточным уровнем развития моторики, речи, внимания, памяти, мышления, регуляции и саморе­гуляции поведения, примитив­ностью и неустойчивостью эмоций, плохой успеваемостью в школе.

 

Диагностика ЗПР проводится коллегиально комиссией в составе медицинских специалистов, педагогов и психологов. Дети с задержкой психического развития нуждаются в специально организованном коррекционно-развивающем обучении и медицинском сопровождении.

 

Как правило, диагноз ЗПР ставится в возрасте 4-5 лет, а также часто в начальных классах школы, в период начала активного обучения.

 

Число лиц с задержкой психического развития достигает 15-16% в детской популяции. ЗПР является в большей степени психолого-педагогической категорией, однако в ее основе могут лежать органические нарушения, поэтому данное состояние также рассматривается медицинскими дисциплинами – прежде всего, педиатрией и детской неврологией.

 

Причины ЗПР

 

Различают 2 основные группы причин ЗПР: биологические и социальные.

 

К биологическим относятся тяжелые состояния женщины в период вынашивания плода (токсикозы, инфекционные заболевания, отравления тяжелыми металлами, различные травмы),гипоксия во внутриутробном периоде, преждевременное начало родовой деятельности, родовые травмы, инфекции и токсические поражения организма ребенка в возрасте до 1 года.

 

К социальным причинам относятся: наличие в жизни ребенка частых стрессовых ситуаций, негативным образом влияющих на его психоэмоциональное состояние, отсутствие должных условий семейного воспитания, длительный период ограничения естественной жизнедеятельности.

 

Факторы риска

 

В группе риска находятся дети, имеющие наследственную предрасположенность к ЗПР, матери которых во время беременности употребляли спиртные напитки, запрещенные вещества, курили, а также дети из неблагополучных семей.

 

Классификация ЗПР

 

Группа детей с задержкой психического развития неоднородна. В специальной психологии предложено множество классификаций задержки психического развития. Рассмотрим этиопатогенетическую классификацию, предложенную К. С. Лебединской, которая выделяет 4 клинических типа ЗПР.

 

ЗПР конституционального генеза обусловлена замедлением созревания ЦНС. Характеризуется гармоническим психическим и психофизическим инфантилизмом. При психическом инфантилизме ребенок ведет себя как более младший по возрасту; при психо-физическом инфантилизме страдает эмоционально-волевая сфера и физическое развитие. Антропометрические данные и поведение таких детей не соответствуют хронологическому возрасту. Они эмоционально лабильны, непосредственны, отличаются недостаточным объемом внимания и памяти. Даже в школьном возрасте у них преобладают игровые интересы.

 

ЗПР соматогенного генеза обусловлена тяже­лыми и длительными соматическими заболеваниями ребенка в раннем возрасте, неизбежно задерживающими созревание и развитие ЦНС. В анамнезе детей с соматогенной задержкой психического развития часто встречаются бронхиальная астма, хроническая диспепсия, сердечно-сосудистая и почечная недостаточ­ность, пневмонии и др. Обычно такие дети долгое время лечатся в больницах, что вдобавок обусловливает еще и сенсорную депривацию. ЗПР соматогенного генеза проявляется астеническим синдромом, низкой работоспособностью ребенка, меньшим объемом памяти, поверхностным вниманием, плохой сформированностью навыков деятельности, гиперактивностью или заторможенностью при переутомлении.

 

ЗПР психогенного генеза обусловлена неблагоприятными социальными условиями, в которых пребывает ребенок (безнадзорностью, гиперопекой, жестоким обращением). Дефицит внимания к ребенку формирует психическую неустойчивость, импульсивность, отставание в интел­лектуальном развитии. Повышенная забота воспитывает в ребенке безынициативность, эгоцентризм, безволие, отсутствие целеустремленности.

 

ЗПР церебрально-органического генеза встречается наиболее часто. Обусловлена первичным негрубым органическим поражением головного мозга. В этом случае нарушения могут затрагивать отдельные сферы психики, либо мозаично проявляться в различных психических сферах. Задержка психического развития церебрально-органического генеза характеризуется несформированностью эмоционально-волевой сферы и познавательной деятельности: отсутствием живости и яркости эмоций, низким уровнем притязаний, выраженной внушаемостью, бедностью воображения, двигательной расторможенностью и т. п.

 

Симптомы и клиническая картина при ЗПР

 

Проявления задержки психического развития касаются всех интеллектуальных процессов.

 

Восприятие ребенком с ЗПР получаемой из внешнего мира информации замедлено и фрагментарно, вследствие чего у него отсутствует полный образ окружающего мира. К признакам задержки психического развития относится также лучшее развитие зрительного восприятия, чем слухового.

 

Внимание у таких детей неустойчиво, их постоянно отвлекают посторонние предметы и люди. Трудность вызывает необходимость сосредоточиться на определенном виде занятия, восстановить логическую цепочку происходящего.

 

Симптомы задержки психического развития:

 

• расстройства устной речи (искажение произношения звуков, низкий словарный запас, трудности в составлении предложения);
• нарушения письменной речи;
• чрезмерная двигательная активность;
• нарушение мыслительной функции;
• повышенное беспокойство;
• конфликтность;
• замкнутость;
• отсутствие способности к фантазированию;
• плохая координация движений;
• дискинезии.

 

Диагностика ЗПР

 

Диагностика ЗПР требует комплексного подхода и проведения различных исследований, анализов. Всесторонним обследованием юного пациента занимается психолого-медико-педагогическая комиссия — ПМПК. В состав подобной рабочей группы входят такие специалисты, как:

 

• педиатр,
• детский психолог,
• дефектолог,
• логопед,
• детский невролог,
• психиатр.

 

Можно выделить несколько этапов диагностики:

 

• общение с ребенком и его родителями;
• изучение условий, в которых живет и воспитывается пациент;
• осмотр педиатра;
• сбор анамнеза;
• анализ медицинской документации;
• психометрическая оценка (оценить интеллектуальные, психомоторные и социальные навыки ребенка помогают различные тесты);
• диагностика речи;
• обследование невролога для исключения возможных неврологических проблем;
• заключение комиссии;
• разработка индивидуальной программы коррекции.

 

Для определения причин и типа задержки психического развития может потребоваться проведение дополнительных анализов и исследований (анализ крови, мочи на наличие инфекций, генетическое тестирование, чтобы выявить врожденные причины недуга). Может потребоваться МРТ головного мозга, КТ, ЭЭГ. Чтобы исключить олигофрению или аутизм, проводят дифференциальную диагностику.

 

Полученная в ходе такого комплексного обследования информация позволяет сделать вывод о том, есть ли у ребенка отставание в развитии. Но стоит отметить, что, начиная с 1997 года, диагноз ЗПР не ставят. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) этот недуг относится к психологическим особенностям развития.

 

Коррекция ЗПР 

 

Работа с детьми с ЗПР требует мультидисциплинарного подхода и активного участия педиатров, детских неврологов, детских психологов, психиатров, логопедов, дефектологов. Коррекция задержки психического развития должна начинаться с дошкольного возраста и проводиться длительно.

 

Дети с задержкой психического развития должны посещать специализированные ДОУ (или группы),школы VII вида или коррекционные классы общеобразовательных школ. К особенностям обучения детей с ЗПР относятся дозированность учебного материала, опора на наглядность, многократное повторение, частая смена видов деятельности, использование здоровьесберегающих технологий.

 

Особое внимание при работе с такими детьми уделяется развитию:

 

• познавательных процессов (восприятия, внимания, памяти, мышления);
• эмоциональной, сенсорной и моторной сферы с помощью игровой терапии, сказкотерапии, детской арт-терапии;
• коррекции нарушений речи в рамках индивидуальных и групповых логопедических занятий.

 

Совместно с преподавателями коррекционную работу по обучению учащихся с задержкой психического развития проводят педагоги-дефектологи, психологи, социальные педагоги. Медицинская помощь детям с задержкой психического развития включает медикаментозную терапию в соответствии с выявленными соматическими и церебрально-органическими нарушениями, физиотерапию, ЛФК, массаж, водолечение.

 

 

Возможные осложнения при ЗПР

 

Осложнения при ЗПР развиваются редко. Они состоят в полном отсутствии социальной адаптации и тяжелых психических расстройствах.

 

Прогноз и профилактика

 

Отставание темпа психического развития ребенка от возрастных норм может и должно быть преодолено. Дети с задержкой психического развития обучаемы и при правильно организованной коррекционной работе в их развитии наблюдается положительная динамика. С помощью педагогов они способны усвоить знания, умения и навыки, которые их нормально развивающиеся сверстники осваивают самостоятельно. После окончания школы они могут продолжить свое обучение в ПТУ, колледжах и даже ВУЗах.

 

Профилактика задержки психического развития у ребенка предполагает тщательное планирование беременности, избегание неблагоприятных воздействий на плод, профилактику инфекционных и соматических заболеваний у детей раннего возраста, обеспечение благоприятный условий для воспитания и развития. При отставании ребенка в психомоторном развитии необходимо немедленное обследование у специалистов и организация коррекционной работы.