Профессиональные статьи для психологов

Причины развития у человека алкогольной зависимости очень разноплановые. Неудивительно, что и лечение ее должно быть разносторонним и комплексным.

Клиенту важно привыкнуть к мысли, что невозможно просто так взять и бросить пить, когда уже есть устойчивая зависимость. Даже если кому-то удалось, не нужно ориентироваться на единичные случаи. Не стоит тратить свои силы, нервы и портить отношения с близкими ради очередной попытки справиться самостоятельно. Нужно четко понимать, что алкоголизм – это не просто пристрастие, это болезнь, а болезнь лечат врачи.

Прежде, чем приступать к лечению, клиенту следует к нему подготовиться. Это значит, что внутренне ему нужно прийти к определенному пониманию и отношению к проблеме:

• понимание и принятие собственной алкогольной зависимости (сказать себе «Я – алкоголик»);

• четкое осознание того, что так, как сейчас, дальше продолжаться не может, сильное желание изменить ситуацию;

• понимание, что без помощи он не справится;

• готовность принять помощь со стороны;

• принятие необходимости полного отказа от алкоголя;

• постановка перед собой цели изменить жизнь.

Важно отметить, что многие алкоголики обманывают себя и близких убеждением, что они могут снизить прием алкоголя до безопасного количества, и это будет считаться победой. Но это огромное заблуждение. Даже если и удастся продержаться некоторое время, надолго алкоголика не хватит. Только единицы выдерживают такой образ жизни. Остальные приходят либо к срыву, либо к полному отказу от алкоголя.

Итак, если вышеописанное понимание клиенту пришло, далее необходимо составить тактику и стратегию лечения. В каждом случае методы будут различными, потому что у каждого человека свои причины и провоцирующие факторы для зависимости.

Лечение алкоголизма – это длительный процесс, который может затянуться на годы. Терапия включает в себя 4 этапа:

• фаза контакта

• очищение организма от токсического воздействия алкоголя

• освобождение от зависимости

• лечение, контроль и реабилитация

Первый этап довольно продолжителен, потому что на нем происходит уточнение диагноза, психосоциального положения, выработка мотивации для больного и его семьи к лечению. Скорейшему началу терапии могут способствовать острые состояния, при которых больному оказывается врачебная помощь, вследствие которой у него появляется доверие к врачам и их рекомендациям начать комплексную терапию.

На втором этапе происходит очищение организма от последствий алкогольного отравления. В зависимости от тяжести и длительности болезни этот этап может продолжаться под наблюдением врача от нескольких дней до нескольких недель. Очищение происходит с помощью медикаментозных препаратов.

На третьей стадии важно остановить процесс зависимости. Больной пытается продолжать жить, но без употребления алкоголя. Эта стадия длится не менее нескольких недель, а чаще месяцев. Это может быть дневной стационар, амбулаторный прием или госпитализация (все зависит от исходных данных больного и течения его болезни).

Далее продолжается лечение и происходит длительная реабилитация, которые могут быть разнообразны и включать в себя несколько подходов. Это могут быть физические упражнения, расслабляющая терапия (музыкотерапия, аутотренинг и т.п.),психотерапия и группы поддержки. Кроме того, очень важна системная семейная психотерапия, чтобы решить проблему созависимости и разрешить имеющиеся конфликты.

Психотерапия очень важна в лечении алкоголизма. Она может быть и индивидуальной, и групповой. В зависимости от особенностей личности больного в индивидуальной психотерапии могут применяться следующие приемы:

• тактика штурма – применяется к пассивным и неуверенным в себе больным, которые не имеют своего четкого мнения и во всем полагаются на решения врача. Эта тактика направлена на обучение более уверенному и ответственному поведению, чтобы повысить уровень дальнейшей социально-психологической адаптации;

• тактика «позиционного давления» – применяется к осведомленным и начитанным об алкогольных проблемах людям, но неправильно понимающих их. Общение с ними происходит в виде аргументированной дискуссии;

• тактика «конфронтации» – применяется к больным, у которых завышенное самомнение при заниженной критике своих недостатков. Призывы к сотрудничеству в таких случаях часто могут оказаться безрезультатными, поэтому врач прибегает к хитрости, спровоцировав легкий конфликт. В результате больной сдается и открывается для конструктивного диалога;

• тактика «паузы» – применяется к импульсивным и даже порой агрессивным больным, которые могут в штыки воспринимать предлагаемые решения. В таком случае врач сразу же занимает нейтральную позицию, дает больному сочувствие и эмпатию, тем самым способствуя установлению доверительного общения и коррекции его ошибочных установок.

Не менее эффективным методом психотерапии является групповая психотерапия и группы поддержки анонимных алкоголиков. Любой зависимый человек в период ремиссии нуждается в постоянной поддержке, поэтому эти группы так помогают. На них больной может перенять опыт людей, которые уже прошли через этот непростой путь, укрепиться в своем стремлении начать жизнь заново.

Большую ошибку совершают те больные, которые отказываются от наблюдения, психотерапии и групп поддержки после окончания основного медикаментозного лечения. Дело в том, что в случае алкоголизма всегда остается опасность рецидива, а лечение после него является еще более трудным. Поэтому лучше не рисковать и не отказываться от поддержки.

Помимо лечения и реабилитации больному предстоит вернуться к обычной жизни и столкнуться с огромным количеством соблазнов и трудностей. Это нелегкий период: кому-то придется сменить работу, кому-то будет нужно отказаться от общения с прошлыми друзьями, которые настаивают на выпивке, почти всем больным необходимо налаживать отношения в семье и т.д. Именно поэтому возрастает необходимость в психотерапевтической помощи и поддержке специалистами и людьми, имеющими аналогичный опыт.